ورم الظهارة المتوسطة Mesothelioma

ورم الظهارة المتوسطة  Mesothelioma

ورم المتوسطة هو شكل من أشكال السرطان الذي هو دائما تقريبا الناجم عن التعرض للاسبستوس. في هذا المرض ، وتطوير الخلايا الخبيثة في ميسوثيليوم ، بطانة الواقية التي تغطي معظم أعضاء الجسم الداخلية. موقعها الأكثر شيوعا هو الجنب (بطانة الخارجي للرئتين والداخلية جدار الصدر) ، ولكن قد يحدث أيضا في الغشاء البريتوني (الغشاء المبطن للتجويف البطني) ، القلب ، تأمور (أ الكيس الذي يحيط القلب) أو الغلالة المهبلية.


وقد عملت معظم الناس الذين يصابون ورم الظهارة المتوسطة في وظائف حيث استنشاق جزيئات الاسبستوس ، أو أنهم تعرضوا لغبار الاسبست والالياف بطرق أخرى. كما اقترح أن غسل الملابس لأفراد الأسرة الذين كانوا يعملون مع الاسبستوس يمكن وضع شخص في خطر لتطوير ورم الظهارة المتوسطة. خلافا لسرطان الرئة ، وليس هناك علاقة بين التدخين وورم الظهارة المتوسطة ، ولكن التدخين يزيد بشكل كبير خطر الاصابة بسرطان الاسبستوس التي يسببها الأخرى. التعويض عن طريق صناديق الأسبست أو الدعاوى هي قضية هامة في ورم الظهارة المتوسطة (انظر
الاسبستوس والقانون).


أعراض ورم الظهارة المتوسطة — لافتات القاتلة للأمراض السرطان
كتبه كُرز الغنادرة 64 وجهات النظر
أعراض ورم الظهارة المتوسطة وليس من السهل تحديد ويمكن أن تكون مضللة لأنها غالبا ما تشبه أعراض اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية أو المعدة ، اعتمادا على مكان وجود الخلايا السرطانية في الجسم. خلافا لغيرها من أنواع السرطان ومن الصعب جدا اكتشاف هذا السرطان المميت في مراحله الأولية لأنها عادة ما تستغرق عدة عقود لتطوير خلايا سرطانية بعد التعرض الأولي للمواد المسببة للسرطان. عندما أخيرا الأطباء إيجابية عن الأعراض ، في معظم الحالات قد انتشر السرطان بالفعل إلى أجزاء أخرى من الجسم.


الاسبستوس هو المادة المعروفة الوحيدة المسؤولة عن حالات ورم الظهارة المتوسطة. عندما يتم استنشاق جزيئات الغبار أو من الاسبستوس لفترة طويلة من الزمن ، والحصول على المحاصرين المواد الليفية ، وتراكمت في أنسجة الرئة والجهاز لا يملك القدرة على إزالته. عندما ابتلع ، سوف تراكم الجزيئات في تجويف البطن.


الأعراض :
الجنبي ورم
الجنبي ورم ينمو في الغشاء الذي يغطي الرئتين يسمى غشاء الجنب. قد تتضمن الأعراض التالية :


— ضيق التنفس (النفس القصير) 
— عسر البلع (صعوبة البلع) 
— الثابتة السعال الجاف والقاسي ، والدم أحيانا السعال 
— فقدان الوزن دون سبب واضح 
— ألم في الصدر 
— التعرق الليلي 
— حمى 
— التعب 
— تنفس مؤلم 
— الكتل تحت الجلد في الصدر


البريتوني ورم


البريتوني ورم ينمو في الغشاء الذي يغطي منطقة البطن يسمى البريتوني. قد تتضمن الأعراض التالية :


— تورم البطن أو مؤلمة 
— تغيرات في عادات الأمعاء 
— القيء أو الغثيان 
— فقدان الوزن دون سبب واضح 
— فقر الدم 
— التعرق الليلي 
— حمى 
— التعب 
— الكتل تحت الجلد البطن بسبب انسداد في الامعاء


تأموري ورم
تأموري ورم ينمو في الغشاء الذي يغطي القلب يسمى بيريكارديوم. قد تتضمن الأعراض التالية :


— ضيق التنفس (النفس القصير) 
— عدم انتظام ضربات القلب 
— ألم في الصدر 
خفقان القلب — 
— التعرق الليلي 
— حمى 
— التعب
بعض الأعراض يمكن أعلاه أن يساء تفسيرها بسهولة ، على سبيل المثال إذا كنت تعاني من حمض الجزر أو المريء باريت الذي يمكن أن يكون لها أيضا أعراض مشابهة مثل الألم في الصدر ، وعسر البلع (البلع صعوبة) ، وفقدان الوزن والسعال المستمر و / أو السعال الدم. ويمكن لاشعة مقطعية تساعد على تحديد ما إذا كانت الأعراض هي نتيجة لمرض ورم الظهارة المتوسطة الخبيثة أم لا.


علاج ورم الظهارة المتوسطة علاج ورم يتوقف على عدة عوامل
 المرحلة من ورم الظهارة المتوسطة
 موقع الورم
العمر والصحة العامة للمريض।
 جراحة -- إزالة ورم قد جراحية لإزالة الورم والأنسجة المحيطة يتم ذلك اعتمادا على مدى انتشر ورم المتوسطة (المرحلة)। في مرحلة أكثر تقدما ، وأقل احتمالا أن الجراحة لن تكون فعالة في علاج ورم الظهارة المتوسطة। يمكن للجراحة لورم المتوسطة الخبيثة يمكن استخدامها في حالات معينة في محاولة لعلاج هذا المرض। هذا هو الجراحة العدوانية। ويمكن استخدامه لتخفيف الألم والأعراض الأخرى। وهذا ما يسمى عملية جراحية ملطفة। العدوانية لعملية جراحية ورم المتوسطة جراحة العدوانية ينطوي على إزالة غشاء الجنب المبطن لجدار الصدر والحجاب الحاجز ، وتأمور ، فضلا عن الرئة بأكملها على الجانب مع ورم المتوسطة وهذا ما يسمى ط pneumonectomy extrapleural। والهدف من ذلك هو إزالة أكبر قدر من الورم ورم المتوسطة ممكن. هذا النوع من الجراحة ، وعادة ما يتم تنفيذها على المرضى الاصغر سنا في المرحلة 1 من ورم الظهارة المتوسطة. واحد على الأقل من بين كل أربعة مرضى ومضاعفات خطيرة بعد هذه الجراحة. فمن عادة ما يعقب العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي. وبسبب تعقيد والمخاطر الكبيرة التي تنطوي مع هذا النوع من الجراحة ، وبعض المستشفيات ورم المتوسطة لا تنفيذ الإجراء. أيضا ، قد تختلف مراكز لعلاج ورم الظهارة المتوسطة معايير مختلفة لقبول المرضى لإجراء عملية جراحية. لذا ، فمن المهم أن تحقق مع مستشفى ورم المتوسطة لمعرفة ما اذا كنت تفي بمعاييره. جراحة الملطفة جراحة الملطفة وعادة ما تستخدم في مراحل أكثر تقدما من ورم الظهارة المتوسطة. والهدف من ذلك هو تخفيف أو السيطرة على الأعراض الناجمة عن جمع السائل أو ضغط من الورم في الرئة أو غيرها من الأجهزة. فإنه لا يقصد لعلاج ورم الظهارة المتوسطة. Pleurectomy / decortization عادة عملية الملطفة. فهو يستخدم في الحالات التي يكون فيها الورم بأكمله لا يمكن إزالتها ، لذلك نادرا ما يتم التفكير فيه باعتباره procendure العلاجية. فمن فعالة لضبط تراكم السوائل في الفضاء الجنبي (ويسمى هذا الانصباب الجنبي) ، والحد من الألم الناجم عن ورم الظهارة المتوسطة ، فضلا عن خفض breatthing صعوبة. Thoracentesis يستخدم أيضا لعلاج ورم الظهارة المتوسطة في الانصبابات الجنبي الجنبية. هذا العلاج يشمل إدخال إبرة في صدره ، في الفضاء بين طبقتين من الجنب ، لكي تستنزف السوائل. Thoracentesis لا تنطوي على الإزالة الجراحية للخلايا الورم. إجراءات أخرى يتم القيام به لورم الظهارة المتوسطة في peritoneun ، تأمور ، أو تثنيك المهبلية الخصية. أقرأ المزيد عن جراحة ورم المتوسطة الإشعاع -- العلاج الإشعاعي العلاج الإشعاعي يستخدم الطاقة العالية الأشعة السينية لقتل الخلايا السرطانية وورم الظهارة المتوسطة إلى تقليص حجم الاورام. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي. الخارجية العلاج الإشعاعي يستخدم جهاز خارج الجسم أن عوارض الأشعة السينية لموقع ورم الظهارة المتوسطة. العلاج الإشعاعي الموضعي تنطوي على وضع المواد الكيميائية التي تنتج إشعاع مباشرة في موقع للسرطان ورم الظهارة المتوسطة. يتم ذلك عن طريق ادخال انبوب بلاستيكية رقيقة في الصدر أو البطن. وبسبب موقع ورم المتوسطة الخبيثة ، من الصعب جدا على تقديم جرعات عالية من الإشعاع ما يكفي لقتل الورم دون الإضرار الأجهزة المحيطة. نتيجة لذلك ، فمن غير الواضح ما اذا كان العلاج الاشعاعي هو وسيلة ناجحة لعلاج ورم الظهارة المتوسطة. انها ، مع ذلك ، كانت فعالة في قتل الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة قد أنجز. العلاج الإشعاعي كما يستخدم كعلاج الملطفة للتخفيف من أعراض ورم الظهارة المتوسطة ، مثل ضيق التنفس وألم في الصدر ونزيف داخلي. العلاج الإشعاعي له آثار جانبية عدة ، مثل التعب والغثيان ، والتقيؤ. على الرغم من أن هذه الآثار الجانبية مؤقتة في بعض الأحيان ، يجب أن ندع طبيبك ، نظرا لأنها غالبا ما يمكن السيطرة عليها. أقرأ المزيد عن العلاج الإشعاعي العلاج الكيميائي العلاج الكيماوي هو استخدام العقاقير لعلاج السرطان. العلاج الكيميائي يمكن administeredorally (عن طريق الفم) أو عن طريق الحقن في العضلات. ومع ذلك ، لورم المتوسطة ، كما هو الحال مع غيرها من أنواع السرطان وكلاء العلاج الكيماوي عادة ما تحقن في الأوردة (في الوريد). في بعض الاحيان وكلاء العلاج الكيميائي يمكن وضعها مباشرة في تجويف الصدر (intrapleurally) في حالة ورم المتوسطة الجنبي أو تجويف البطن (intraperitoneally) ، في حالة meothelioma البريتوني. الهدف من العلاج الكيميائي هو ورم المتوسطة للمخدرات تدمير خلايا السرطان في حين أن يجنب الخلايا الطبيعية بقدر possiible. العديد من الأدوية التي استخدمت ، سواء بمفرده أو بالاشتراك مع غيره ، لعلاج ورم الظهارة المتوسطة. بعض الأدوية تشمل ما يلي : أ) اليمتا (بيميتريكسيد) -- قالت ادارة الاغذية والعقاقير (في 2004) وافقت بيميتريكسيد (اسم العلامة التجارية اليمتا) للعلاج من ورم المتوسطة الجنبي الخبيثة مع سيسبلاتين॥ وهذا المزيج يبدو أن تكون فعالة جدا للورم الظهارة المتوسطة. بيميتريكسيد تتعارض مع حمض الفوليك وفيتامين B12 في الجسم ، وحتى هذه الفيتامينات يجب اتخاذها. هذا ما يحدث الآن هو النظام الأكثر شيوعا العلاج الكيميائي لورم الظهارة المتوسطة. في الوقت الراهن يمكن أن يعتبر أن معيار الرعاية. لمزيد من المعلومات حول اليمتا تتبع الروابط. ب) Tomudex (raltitrexed) -- في أكتوبر 2005 ، أفاد باحثون من أن الجمع بين Tomudex (raltitrexed) وPlatinol (سيسبلاتين) يحسن بقاء المرضى الذين يعانون من ورم المتوسطة الجنبي الخبيثة أكثر من Platinol وحدها. ج) Vinorelbine -- في دراسة واحدة ، وقدمت 29 مريضا vinorelbine وحدها. 7 (24 ٪) المرضى كان لديهم استجابة جزئية و 16 (55 ٪) المرضى المرض مستقرا. وتحسين نوعية الحياة للمرضى ، وكان هناك سمية منخفضة. Vinorelbine مفيد كعلاج الملطفة. د) دوكسوروبيسين -- سابقا ، oxorubicin لم تكن مفيدة في علاج ورم الظهارة المتوسطة ، التي هي مقاومة لهذا العامل. في عام 2006 ، researchersfound ان هذه العقاقير والأدوية المستخدمة لخفض الكولسترول (مثل mevastatin وسيمفاستاتين) لا يمكن عكس مسار المقاومة من خلايا ورم الظهارة المتوسطة إلى دوكسوروبيسين في الثقافة. البحوث في المستقبل قد تكون قادرة على اكتشاف ما اذا كان هذا هو هامة سريريا. . ه) Onconase (ranpirnase) يكبح نمو الخلايا ويسبب الوفاة الخلوية. فإنه يخضع لاختبار ومقارنة النتائج في علاج ورم الظهارة مع Onconase ودوكسوروبيسين ضد دوكسوروبيسين alone.It لم يتم بعد الموافقة على العلاج من ورم الظهارة المتوسطة. و (سيسبلاتين ، من البلاتين ومقرها عقار علاج كيميائي يستخدم لعلاج ورم الظهارة المتوسطة وغيرها من أشكال السرطان ، وتبطئ أو توقف نمو الخلايا السرطانية في الجسم. فمن تعطى عادة مع بيميتريكسيد. (اليمتا). carboplatin أحيانا يستخدم بدلا من ذلك ، ولكن معظم نظم استخدام سيسبلاتين. ز) Gemcitabine (difluorodeoxycytidine) يستخدم عادة لعلاج المثانة البنكرياس ، وسرطان الثدي ولكن يجري حاليا دراسة لورم الظهارة المتوسطة. العلاج الكيماوي وحده أو مع العلاج الاشعاعي هو العلاج المعتاد لورم المتوسطة التي لا يمكن ازالتها جراحيا. في حين أنها ليست علاجية ، فإنه يمكن التقدم البطيء للسرطان. ويمكن أيضا إعطاء العلاج الكيميائي قبل أو بعد الجراحة. وبسبب الانخفاض النسبي في معدل الاستجابة للعلاج وكيل واحد في علاج ورم الظهارة المتوسطة ، وتوليفات من هذه العقاقير التي استخدمت لزيادة فعاليتها. الباحثون عن معدلات استجابة جيدة لبعض من هذه العلاجات. يستمر البحث في محاولة للعثور على أفضل أنواع العلاج الكيميائي لورم الظهارة المتوسطة. عقاقير العلاج الكيماوي عادة شديدة السمية. ولذلك ، يجب أن تكون مراقبة المرضى عن كثب. بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعا تشمل الغثيان والقيء وفقدان الشهية ، وفقدان الشعر ، وتقرحات الفم ، والتعب. العلاج الكيميائي يمكن أن يؤدي أيضا إلى انخفاض تعداد خلايا الدم. وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء يسمى فقر الدم ، وأنها قد تزيد التعب. انخفض مستوى الخلايا البيضاء يمكن أن تؤدي إلى زيادة فرصة الإصابة. انخفاض مستوى الصفائح يمكن ان يؤدي الى نزيف॥ آثار جانبية مثل هذه تختفي عادة بعد الانتهاء من العلاج. هناك أيضا دواء للمساعدة على خفض الكثير من الآثار الجانبية. هناك أدوية جيدة للحد من الغثيان والقيء. وهناك أيضا الأدوية التي يمكن أن تساعد في علاج فقر الدم. الآثار الجانبية الأخرى يمكن أن تكون أكثر طويلة الأمد ، أو حتى بشكل دائم. مخاطر معينة تعتمد على العقاقير التي تستخدم فيها. اعتمادا على مرحلة من ورم الظهارة المتوسطة ، والصحة العامة للمريض ، مع كل مرحلة 2 أعلاه أو ورم المتوسطة وينبغي النظر في المشاركة في التجارب السريرية. نتائج مشجعة تأتي من العديد من التجارب السريرية.

Mesothelioma

TreatmentMesothelioma treatment depends on several factors, including the stage of mesothelioma, the location of the tumor, and the age and overall health of the patient.Surgery – Removal of MesotheliomaSurgical removal of the tumor and surrounding tissue may be done depending on how far the mesothelioma has spread (the stage). The more advanced the stage, the less likely that surgery will be effective in treating mesothelioma.Surgery for malignant mesothelioma can be used in certain cases to try and cure the disease. This is aggressive surgery. It can be used to relieve pain and other symptoms. This is called palliative surgery.Aggressive surgeryAggressive mesothelioma surgery involves removal of the pleura lining the chest wall, the diaphragm, and pericardium, as well as the entire lung on the side with the mesothelioma This i is called extrapleural pneumonectomy. The goal is to remove as much of the mesothelioma tumor as possible. This type of surgery, typically is performed on younger patients in Stage 1 of mesothelioma. At least one out of four patients has serious complications after this surgery. It is usually followed by chemotherapy and/or radiation therapy.Because of the complexity and the high risks involved with this type of surgery, some mesothelioma hospitals do not perform the procedure. Also, different mesothelioma treatment centers may have different criteria for accepting patients for surgery. Therefore, it is important to check with a mesothelioma hospital to see if you meet its criteria.Palliative SurgeryPalliative surgery is typically used in the more advanced stages of mesothelioma. The goal is to relieve or control symptoms caused by fluid collection or by the tumor compressing the lung or other organs. It is not intended to cure mesothelioma.Pleurectomy/decortization is usually a palliative operation. It is used in situations where the entire tumor cannot be removed, so it is rarely thought of as a curative procendure. It is effective for controlling the accumulation of fluid in the pleural space (called a pleural effusion), decreasing the pain caused by mesothelioma, as well as decreasing the difficulty breatthing.Thoracentesis is also used to treat pleural effusions in pleural mesothelioma. This treatment involves inserting a needle into the chest, into the space between the two layers of pleura, in order to drain the fluid. Thoracentesis does not involve surgical removal of tumor cells.Other procedures are done for mesotheliomas of the peritoneun, pericardium, or tunica vaginalis testis.Read more about mesothelioma surgeryRadiation - RadiotherapyRadiation therapy uses high-energy x-rays to kill mesothelioma cancer cells and to shrink tumors. There are two types of radiation therapy.External radiation therapy uses a machine outside the body that beams x-rays to the location of the mesothelioma.Brachytherapy involves putting chemicals that produce radiation directly into the site of the mesothelioma cancer. This is done by inserting a thin plastic tube into the chest or abdomen.Because of the location of malignant mesothelioma, it is very difficult to deliver high-enough doses of radiation to kill the tumor without damaging surrounding organs. As a result, it is unclear whether radiation therapy is a successful method of treating mesothelioma. It has, however, been effective in killing remaining tumor cells after surgery has been performed.Radiation therapy is also used as a palliative therapy to relieve symptoms of mesothelioma, such as shortness of breath, chest pain, and internal bleeding.Radiation therapy has several side effects, such as fatigue, nausea, and vomiting. Although these side effects are sometimes temporary, you should let your doctor know, since they often can be controlled.Read more about radiation therapyChemotherapyChemotherapy is the use of drugs to treat cancer. Chemotherapy can be administeredorally (by mouth) or by injection into the muscles. However, for mesothelioma, as with other cancers chemotherapy agents are usually injected into the veins (intravenously). Sometimes the chemotherapy agents can be put directly into the chest cavity (intrapleurally)in the case of pleural mesothelioma or the abdominal cavity (intraperitoneally), in the case of peritoneal meothelioma. The goal of mesothelioma chemotherapy is for the drug destroy the cancer cells while sparing normal cells as much as possiible.Several drugs have been used, either individually or in combination with others, to treat mesothelioma. Some of the drugs include:a) Alimta (pemetrexed) - The FDA (in 2004) approved pemetrexed (brand name Alimta) for treatment of malignant pleural mesothelioma along with cisplatin..This combination appears to be very effective for mesothelioma. Pemetrexed interferes with folic acid and vitamin B12 in the body, so these vitamins must be taken. This is now the most common chemotherapy regimen for mesothelioma. At the current time it may be considered the standard of care. For more information on Alimta, follow the links below.b) Tomudex (raltitrexed) - In October 2005,researchers reported that the combination of Tomudex (raltitrexed) and Platinol (cisplatin) improves survival of patients with malignant pleural mesothelioma more than Platinol alone.c) Vinorelbine - In one study, 29 patients were given vinorelbine alone. 7 (24%) patients had a partial response and 16 (55%) patients’ disease remained stable. The quality of life improved for patients, and there was low toxicity. Vinorelbine is useful as palliative therapy.d) Doxorubicin - Previously, oxorubicin has not been useful in treating mesothelioma, which is resistant to this agent. In 2006, researchersfound that statins, drugs commonly used to reduce cholesterol (such as mevastatin and simvastatin) can reverse the resistance of mesothelioma cells to doxorubicin in culture. Future research may be able to discover if this is clinically significant. .e) Onconase (ranpirnase) inhibits cell growth and causes cellular death. It is undergoing testing, comparing the results in treating mesothelioma with Onconase and Doxorubicin against Doxorubicin alone.It has not yet been approved for treatment of mesothelioma.f) Cisplatin, a platinum-based chemotherapy drug used to treat mesothelioma and other forms of cancer, slows or stops the growth of cancer cells in the body. It is usually given with pemetrexed.(Alimta). Sometimes carboplatin is used instead, but most regimens use cisplatin.g) Gemcitabine (difluorodeoxycytidine) is commonly used to treat pancreatic, bladder and breast cancer but is being studied for mesothelioma.Chemotherapy alone or with radiotherapy is the usual treatment for mesothelioma that cannot be surgically removed. While it is not curative, it can slow progression of the cancer. Chemotherapy can also be given before or after surgery.Because of the relatively low response rate of single-agent therapy in treating mesothelioma, combinations of these drugs have been used to increase their effectiveness. Researchers have reported good response rates to some of these therapies. Research continues to try and find the best types of chemotherapy for mesothelioma.Chemotherapy drugs are generally very toxic. Therefore, patients must be monitored very closely. Some of the more common side effects include nausea, vomiting, loss of appetite, hair loss, mouth sores, and fatigue. Chemotherapy can also result in low blood cell counts,. A reduced number of red cells is called anemia, and it may increase fatigue. Decreased level of white cells can lead to increased chance of infection. Decreased level of platelets can lead to bleeding..Side effects like these generally disappear after treatment is completed. There is also medication to help reduce many of the side effects. There are good drugs to reduce nausea and vomiting. There are also medications that can help treat anemia.Other side effects can be more long-lasting, or even permanent. The particular risks depend on which drugs are used.Depending on the stage of the mesothelioma, and the overall health of the patient, anyone with stage 2 or above mesothelioma should consider participating in a clinical trial. Encouraging results are coming from many clinical trials